P R E H L Á S E N I E

Podpísaný: 	.............................................................................................................................

Bytom: 	..............................................................................................................................

Vzdelanie: 	..............................................................................................................................

Číslo preukazu odbornej spôsobilosti ....................................... vydal ........................................

p r e h l a s u j e m,  že budem vykonávať odborný dozor na stavbe:

...................................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................................
stavebníka ....................................................................................................................................
bytom ...........................................................................................................................................
na pozemku parc.č. ......................................................................................................................
v obci ...........................................................................................................................................

Som  si vedomý svojich povinností v zmysle § 46b ods. 4 zákona  č. 136/1995 Z.z. o odbornej spôsobilosti na vybrané činnosti vo výstavbe a o zmene a doplnení zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku /stavebný zákon/ v znení neskorších predpisov.
V ................................................................... dňa ..............................

						           	..........................................................
							         podpis odborného dozoru

Súhlas so spracúvaním osobných údajov
Zákon č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov publikovaný v Zbierke zákonov SR s účinnosťou od 25.5.2018

Udeľujem týmto súhlas so spracovaním mojich osobných údajov podľa Zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov publikovaný v Zbierke zákonov SR s účinnosťou od 25.5.2018.

Podpis dotknutej osoby: ................................................................