-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Vybavuje: meno, priezvisko a presná adresa, tel. č.

V ........................................................... dňa ................................

	Obec ...................................................
	Spoločný úrad samosprávy 
	Klčové 34
	Nové Mesto nad Váhom
VEC
ŽIADOSŤ O DODATOČNÉ POVOLENIE STAVBY
podľa § 58 a 88a stavebného zákona č. 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov.

Žiadatelia:
Meno, priezvisko:  ................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Adresa trvalého bydliska: .....................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Popis stavby:
Názov stavby a jej rozčlenenie na stavebné objekty     ...................................... ................ ...................  ...............  ........................... .................................. ...........................................................
Práce, ktoré sú na stavbe už zrealizované .............................................................................................
.............................................  .............................................  .............................................  ............................................. ..............................................  .............................................   .........
Práce, ktoré je potrebné na stavbe ešte zrealizovať ........................................  ....................................
................................................... .......... .............................................. ............................................ ..................................................... ................................................... ................................................ 
Počet stavebných objektov: ............  Parametre: SO1	SO02	SO03	SO04	SO05..
Podlahová /úžitková/ plocha 			.......... m2. .......... m2. .......... m2. .......... m2. .......... m2.
Obytná plocha :				.......... m2. .......... m2. .......... m2. .......... m2. .......... m2.
 zastavaná plocha:				.......... m2. .......... m2. .......... m2. .......... m2. .......... m2.
Obstavaný priestor 				...........m3    ...........m3   ...........m3  ...........m3   ...........m3
jednotlivých stavebných objektov podľa projektu (STN 73 40 55) podľa projektovej dokumentácie  
rozpočtové náklady stavby ..........................€
Miesto stavby: ....................................  ..............................................   ...............................................
Mestský, obecný úrad: .......................................  .............................................  ..................................
Pozemok, parc.č.: ...................... ......................... .........................  ( na ktorých sa stavba nachádza)
Katastrálne územie: ..................................   ........................................... č. LV: .....................
Výmera pozemku ................ m2. pozemok je vedený v evidencii nehnuteľností ako (uvedie sa kultúra podľa LV) ...................................................................................
Doklad o vyňatí pozemku z poľnohospodárskeho alebo lesného pôdneho fondu vydal: ............................................  .........................................................  ......................................................
dňa ............................. pod číslom: .............................................        ...... ...........................................
Začatie stavby ........................... Plánované ukončenie stavby .................................  .
Označenie ostatných pozemkov /ich častí/, ktoré sa majú použiť ako stavenisko /napr. časť verejného priestranstva/ .........................................  .......................................  ....................................
...................................................  ........................................................  ................................................
Pozemok na ktorom má byť stavba zrealizovaná je vo vlastníctve: .....................................................
.........................................  ........................................................  ..........................................................
Zoznam vlastníkov susedných nehnuteľností /pozemkov a stavieb/ a účastníkov konania:
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
(Podľa katastra nehnuteľností  s aktuálnou adresou)
Údaje o dokumentácii:
Projektovú dokumentáciu vypracoval /meno, priezvisko, adresa projektanta, číslo elektronickej schránky/ ............................................  .......................................................  ........................................................
............................................  .......................................................  ........................................................
............................................  .......................................................  ........................................................
Doklad o odbornej spôsobilosti v odbore projektová činnosť vydal: ...................................................
....................................................................................................... ev.č. ..............................................
Spôsob uskutočnenia stavby:
*- svojpomocou, odborný dozor na stavbe bude vykonávať /meno, priezvisko, adresa/: ..............   .........................
............................. .................................... ...................................... ...................................... ...........
- doklad o odbornej spôsobilosti v stavebníctve vydal: .......................................... ev.č .....................
*- dodávateľsky /živnostenský list oprávňujúci vykonávať stavebné práce/ ..................................................................
............................................................................................................................................................................................
*nehodiace prečiarknite
Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti o dodatočné povolenie stavby sú pravdivé a zodpovedajú skutočnosti.
					...............................................................
	                                                                                      podpisy				 vlastnoručný/é/ podpis/y/ žiadateľa/ov/
Prílohy: podľa zoznamu
Súhlas so spracúvaním osobných údajov
Zákon č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov publikovaný v Zbierke zákonov SR s účinnosťou od 25.5.2018

Udeľujem týmto súhlas so spracovaním mojich osobných údajov podľa Zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov publikovaný v Zbierke zákonov SR s účinnosťou od 25.5.2018.
 
Podpis dotknutej osoby:  .............................................