-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Vybavuje: meno, priezvisko a presná adresa, tel.č.

V ........................................................... dňa ................................

	Obec ...................................................
	Spoločný úrad samosprávy 
	Klčové 34
	Nové Mesto nad Váhom

VEC
ŽIADOSŤ O STAVEBNÉ POVOLENIE
podľa § 35 a § 58 stavebného zákona č. 50/1976 Zb. v znení neskorších predpisov,( v zlúčenom územnom a stavebnom konaní.)

Žiadatelia:
Meno, priezvisko:  ................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Adresa trvalého bydliska: .....................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Popis stavby a rozčlenenie na stavebné objekty: ............................................. .................... .............. .................................................................. ......................................... ..................................................  .....................................................  ................................................... ..................................................
Názov stavby podľa projektovej dokumentácie: ........................................ ........................................
........................................................     ......................................................  ..........................................
Účel stavby a spôsob užívania stavby: ............................................. ...................................................
................................................... .................................................. .......................................................
Podlahová /úžitková/ plocha ................ m2.Obytná plocha ..............m2 , zastavaná plocha............ m2 Obstavaný priestor jednotlivých stavebných objektov podľa projektu (STN 73 40 55) ,
.............. ........................ .....................    ............. ....................... ..................... ............... ...........m3
rozpočtové náklady stavby ..........................€
Miesto stavby: ....................................  ..............................................   ...............................................
Mestský, obecný úrad: .......................................  .............................................  ..................................
Pozemok na ktorých sa stavba nachádza, parc.č.: ...................... ......................... .........................  
Katastrálne územie: ..................................   ................... ....... č. LV: ..................... ..........................
Výmera pozemku ................ m2. pozemok je vedený v evidencii nehnuteľností ako (uvedie sa kultúra podľa LV) ............................... ................................ ....................................  ....................
Doklad o vyňatí pozemku z poľnohospodárskeho alebo lesného pôdneho fondu vydal: ............................................  .........................................................  ......................................................
dňa ............................. pod číslom: .............................................        ...... ...........................................
Začatie stavby ........................... Plánované ukončenie stavby .................................  .

Označenie ostatných pozemkov /ich častí/, ktoré sa majú použiť ako stavenisko /napr. časť verejného priestranstva/ .........................................  .......................................  ....................................
...................................................  ........................................................  ................................................
Pozemok na ktorom má byť stavba zrealizovaná je vo vlastníctve: .....................................................
.........................................  ........................................................  ..........................................................
Zoznam vlastníkov susedných nehnuteľností /pozemkov a stavieb/ a účastníkov konania:
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
...........................................  ...........................................................  .....................................................
(Podľa katastra nehnuteľností  s aktuálnou adresou)
Údaje o dokumentácii:
Projektovú dokumentáciu vypracovali: /meno, priezvisko, adresa všetkých projektantov, číslo elektronickej schránky, Ev.č. dokladu o odbornej spôsobilosti/:  	

	

	
Spôsob uskutočnenia stavby:
*- svojpomocou, odborný dozor na stavbe bude vykonávať /meno, priezvisko, adresa/: ....................
...............................................................................................................................................................
- doklad o odbornej spôsobilosti v stavebníctve vydal: .......................................... ev.č .....................
*- dodávateľsky /živnostenský list oprávňujúci vykonávať stavebné práce/ .......................................
...............................................................................................................................................................
*nehodiace prečiarknite
Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé a zodpovedajú skutočnosti.

							vlastnoručný/é/ podpis/y/ žiadateľa/ov/
Prílohy: podľa zoznamu
Súhlas so spracúvaním osobných údajov
Zákon č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov publikovaný v Zbierke zákonov SR s účinnosťou od 25.5.2018

Udeľujem týmto súhlas so spracovaním mojich osobných údajov podľa Zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov publikovaný v Zbierke zákonov SR s účinnosťou od 25.5.2018.
Podpis dotknutej osoby: ...............................................................................